<small id='xA8voqgfd'></small> <noframes id='clUHe7Q'>

  • <tfoot id='2qFNUAMBE'></tfoot>

      <legend id='UiafJEIg'><style id='n4N9WuMZR'><dir id='mtqGz4B'><q id='sopkHKXnj'></q></dir></style></legend>
      <i id='Nf1j8uBSP'><tr id='LQ1N'><dt id='pDSdjH'><q id='7KPfe'><span id='iJe2ypf'><b id='a45oRY'><form id='6Egc7'><ins id='WnvINpGu91'></ins><ul id='TADKbhJaI'></ul><sub id='q85o03xW'></sub></form><legend id='LiUwXFv3e'></legend><bdo id='y7Qx6upkV'><pre id='6Qh5bn'><center id='xGmL'></center></pre></bdo></b><th id='DuA0'></th></span></q></dt></tr></i><div id='67kteKR'><tfoot id='PgNCRL'></tfoot><dl id='3xgKzoNJ4'><fieldset id='4zKHdvW'></fieldset></dl></div>

          <bdo id='j4bN'></bdo><ul id='ZAQq'></ul>

          1. <li id='EibM'></li>
            登陆

            美更新糖尿病伴心衰声明:运用二甲双胍合理 引荐SGLT-2 抑制剂

            admin 2019-06-22 233人围观 ,发现0个评论

            这是对2017版攻略的更新,总结了糖尿病兼并心衰的流行病学和病理机制以及糖尿病对心衰结局的影响,并回忆了兼并两种疾

            病患者的办理战略。

            1.血糖办理方针:大都HbA1c要7%~8%

            美更新糖尿病伴心衰声明:运用二甲双胍合理 引荐SGLT-2 抑制剂

            由于缺少心衰患者的数据,主张大大都兼并糖尿病心衰患者的HbA1c方针规美更新糖尿病伴心衰声明:运用二甲双胍合理 引荐SGLT-2 抑制剂模为7%~8%,与糖尿病临床实践攻略中糖尿病兼并严峻并发症患者的方针共同。

            关于不进行机械循环支撑或心脏移植的晚期(D期)心衰患者,不主张严厉HbA1c方针。

            图 糖尿病心衰患者HbA1c方针挑选引荐

            2、降糖药物挑选

            美更新糖尿病伴心衰声明:运用二甲双胍合理 引荐SGLT-2 抑制剂

            (1)二美更新糖尿病伴心衰声明:运用二甲双胍合理 引荐SGLT-2 抑制剂甲双胍

            关于心衰高危险或确诊心衰的糖尿病患者,运用二甲双胍是合理的。若呈现与乳酸酸中毒相关的紧急情况,如心原性休克应立即停用二甲双胍。

            (2)磺脲类药物

            依据现有数据,在心衰高危险及确诊心衰的患者中,运用其他药物,如二甲双胍和钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGL美更新糖尿病伴心衰声明:运用二甲双胍合理 引荐SGLT-2 抑制剂T-2)抑制剂,优于磺脲类药物。

            (3)胰岛素

            有时需求给予胰岛素医治以到达充沛的血糖操控。由于胰岛素与体重添加和低血糖危险相关,运用时应慎重并亲近监测。

            假如不运用胰岛素即可操控血糖水平,主张优先挑选其他药物,如二甲双胍和SGLT-2抑制剂。

            (4)噻唑烷二酮类(TZD)

            不引荐用于已确诊心衰的患者,其或许添加无心衰的糖尿病患者发作心衰事情的危险。

            (5)胰高血糖素样肽-1(GLP-1)

            受体激动剂可下降一般糖尿病患者的首要不良心血管事情和逝世危险美更新糖尿病伴心衰声明:运用二甲双胍合理 引荐SGLT-2 抑制剂。在大型随机对照实验中,GLP-1受体激动剂对心衰住院伊织萌危险无影响,标明关于有心衰危险的患者,它们能够安全运用但不能有用防备心衰。

            关于确诊射血分数下降的心衰和近期失代偿的患者,应慎重运用GLP-1受体激动剂,由于在两项小型随机对照实验中此类药物没有显示出获益依据而且预后有恶化趋势。

            缺少数据辅导此类药物在射血分数保存的心衰患者中的运用。

            (6)二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂

            没有依据标明DPP-4抑制剂能够带来心血管获益。关于心血管危险高的糖尿病患者,一些DPP-4抑制剂或许会添加心衰住院的危险。依据现有依据,大大都DPP-4抑制剂未被证明适用于心衰确诊或心衰高危险患者。

            (7)SGLT-2抑制剂

            首类被证明可下降糖尿病患者心衰住院危险的降糖药。关于心衰高危险的糖尿病患者,将SGLT-2抑制剂作为防备战略的一部分是合理的。

            此外,关于确诊心衰的糖尿病患者,SGLT-2抑制剂也是很好的挑选。

            来历:Shannon M. Dunlay, Michael M. Givertz, David Aguilar, et al. Type 2 Diabetes Mellitus and Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association and the Heart Failure Society of America. Circulation. 2019 Jun 6.

            声明:该文观念仅代表作者自己,搜狐号系信息发布渠道,搜狐仅供给信息存储空间服务。
            请关注微信公众号
            微信二维码
            不容错过
            Powered By Z-BlogPHP